بالنسبة لكولورادو والولايات المجاورة، كان هذا هو الأول من نوعه.

لم يتم إجراء جراحة زراعة الكبد بواسطة الروبوت الجراحي في المنطقة من قبل. ونظرًا للفوائد المؤكدة للإجراء الروبوتي في وقت تعافي أقصر ومضاعفات أقل، فإن التوقيت لم يكن من الممكن أن يكون أفضل.

كان الجزء الآلي جديدًا أيضًا بالنسبة لدانيال كولمان. لكنها تبرعت بعضو من قبل.

في عام 2018، مرضت والدتها النشيطة والصحية، وانتهى بها الأمر بالخضوع لغسيل الكلى لعدة أشهر. كانت بحاجة إلى عملية زرع الكلى. تبين أن كولمان، الذي كان يبلغ من العمر 49 عامًا آنذاك، متطابق. وقام جراح الزراعة الدكتور توماس باشيك بإجراء العملية الجراحية لإزالته.

في وقت مبكر من يوم 9 يونيو، كان باشيك مرة أخرى مع كولمان في غرفة العمليات بجامعة UCHealth في كولورادو. باعتباره جراحًا بجانب السرير، سيكون لا غنى عنه في هذا الإجراء. لكن كبير الجراحين، زميل باشيك، الدكتور تريفور نيدهام، كان يجلس على رأس المريض نظام دافنشي الجراحي على بعد نصف غرفة. وحضرت أيضًا الدكتورة إليزابيث بومفريت، مديرة قسم جراحة زراعة الأعضاء في كلية الطب بجامعة كولورادو. مركز كولورادو لرعاية زراعة الأعضاء والبحث والتعليم.

ستكون الجراحة بمثابة جهد جماعي. على الرغم من أن الثلاثة قاموا بالعديد من عمليات زرع الكبد. تتمتع بخبرة تزيد عن عقدين من الزمن في عمليات زراعة الأعضاء من متبرعين أحياء وهي خبيرة في الجراحة والخصائص التشريحية المختلفة التي يمكن أن تؤدي إلى تعقيد العملية. باشاك هو جراح فريق زراعة الأعضاء في UCH الذي يتمتع بخبرة عميقة في نظام دافنشي. ومن بين أمور أخرى، أجرى أول عملية زرع كلى روبوتية في البلاد. سيأخذ نيدام، وهو أيضًا خبير في الجراحة الروبوتية، زمام المبادرة فيما يأمل فريق زراعة الأعضاء في جامعة كاليفورنيا في أن يصبح النهج السائد في جراحة المتبرعين بالكبد.

عمليات زرع الكبد الروبوتية المتطورة في الخارج

تم إجراء أول عملية استئصال كبد روبوتية من متبرع حي، كما يطلق عليها من الناحية الفنية، في جامعة إلينوي-شيكاغو في عام 2012. والآن أصبح الممارسون الأكثر خبرة بعيدًا عن مدينة Windy City. أمضى شانيدام وبيشك أسابيع في الرياض، المملكة العربية السعودية، في أواخر عام 2022 وأوائل عام 2023. وهناك مارسوا الإجراء في مستشفى الملك فيصل، حيث أجرى الجراحون أول عملية جراحية لهم في أواخر عام 2018. ومنذ عام 2021، أجريت جميع جراحات زراعة الكبد من المتبرعين الأحياء في الملك فيصل مستشفى فيصل – اليوم عدة مئات وأكثر – يتم إنجازه بواسطة الروبوت.

لعبت الضرورة دورا كبيرا. وتحد العوامل الثقافية والدينية من توفر أعضاء المتبرعين المتوفين في العديد من بلدان الشرق الأوسط وآسيا. برزت المملكة العربية السعودية وكوريا كقادة في مجال زراعة الكبد من متبرع حي بالروبوت. لكن في الولايات المتحدة، حوالي 6% فقط ومن بين عمليات زرع الكبد، يشارك متبرعون أحياء – على الرغم من أن النسبة تبلغ ضعف ذلك تقريبًا في كولورادوهناك، أجرى جراحو UCHealth حوالي ثلاثة أرباع عمليات زرع الكبد البالغ عددها 176 في البلاد في عام 2022.

يقول بيشاك إن جامعة كولورادو في وضع ممتاز يمكنها من اتباع خطى الملك فيصل في الانتقال إلى جراحة زراعة الكبد الروبوتية من المتبرعين بالحياة. وقد أظهرت الدراسات أن الجراحة الروبوتية تسرع عملية الشفاء بشكل كبير – من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بدلاً من ستة إلى ثمانية أسابيع – وذلك بفضل الشقوق الأقصر بكثير وانخفاض خطر الإصابة بالعدوى والفتق، من بين عوامل أخرى.

وقال بيشاك: “إذا تمكنا من جعل المتبرعين الأحياء يتبرعون بالكبد، فسوف يجذب ذلك في النهاية المزيد من الأشخاص للتبرع مع تعافي أسهل وتقليل الإصابة بالأمراض”.

مساهم مزدوج

ولكن أولاً، كان عليهم سحب المريض الأول. هذا هو المكان الذي جاءت فيه دانيل كولمان. لقد غيرت تجاربها المحيطة بعملية زرع الكلى التي أجرتها والدتها حياتها.

وقال كولمان: “كنت في وضع يائس عندما مرضت والدتي. كنت سأعطيها أي شيء حتى تكون بصحة جيدة”. “كان هناك شعور باليأس والحزن عندما يحدث شيء كهذا لشخص تحبه. لم أستطع أن أتخيل عائلة أخرى في هذا الموقف عندما كان هذا الحل موجودًا في ذهني.”

لذلك قررت للمرة الثانية أن تصبح متبرعة. كانت ستعطي جزءًا من كبدها لشخص يحتاج إليه (كبدها، الذي يتمتع بقدرة غير عادية على التجدد، سينمو مرة أخرى بمرور الوقت).

في نهاية أبريل، تم تحديد المباراة – صبي. خلال موعد كولمان السابق للعملية في 25 مايو، طرح نيدهام موضوع الجراحة الروبوتية. وتحدث عن قضاء شهرين من التدريب في المملكة العربية السعودية، وأشار إلى أن الإجراء أدى إلى تعافي أسرع مع مضاعفات أقل. أخرج الجراح هاتفه وشارك الصور. أعجبت كولمان، على الرغم من أنها لم تكن تعرف تمامًا إلى أين يتجه بهذا. ثم قالت: “لقد طرح السؤال وكأنه يطلب الزواج مني”.

“هل ترغب في أن تكون أول متبرع آلي لزراعة الكبد؟” سأل نيدام.

قالت “نعم” بشكل غريزي، ثم تساءلت فيما بعد عما إذا كان ذلك مجرد طفح جلدي. لكنها قالت في النهاية إن رد فعلها الغريزي كان صحيحا.

وقالت: “بسبب معرفتي بالموظفين هناك، أثق بهم وأعلم أن الأمور ستسير على ما يرام”.

قدرات خارقة

أثناء الإجراء، أرسل نظام دافنشي تفسيرات رقمية لحركات يد وساق نيدهام إلى الروبوت الجراحي. يزيل الروبوت الاهتزاز الطبيعي حتى لأكثر الأيدي البشرية ثباتًا، وتتمتع أدواته الفولاذية بخفة الحركة والدقة التي تتجاوز بكثير الحدود البشرية، خاصة في المساحات الضيقة.

قدمت وحدة التحكم الخاصة بالجراح تصورًا ثلاثي الأبعاد بينما قامت الشاشات الموجودة حول طاولة العمليات وعلى ارتفاع جدار غرفة العمليات بعرض الإجراءات بنفس التكبير 10x الذي قدمه النظام للجراح. احتاجت أذرع الجراحة الثلاثة والكاميرا الخاصة بالروبوت إلى شقوق يبلغ طول كل منها نصف سنتيمتر فقط. كان الشق التقليدي الوحيد عبارة عن شق أفقي على مستوى البطن بحوالي أربع بوصات يتطلب استخراج جزء من الجانب الأيسر من كبد كولمان.

عند أسفل طاولة العمليات، قام باشيك بتغيير الأدوات الجراحية، وإعداد الخيط، وقدم مع بومفريت اقتراحات للتنفس أثناء إجراء استغرق عدة ساعات حتى سقط جزء صغير من الكبد على الجليد وتم نقله عبر الكبد. أنشوتز الطبية. مستشفى الأطفال في كولورادو، حيث كان جراحو الصبي في انتظاره.

“جزء من تراثي”

كان التعافي الفوري، كما هو الحال مع أي عملية تتطلب التخدير، “قاسيًا”، على حد تعبير كولمان. لكنها تعافت بالسرعة التي قال لها شنايدم إنها ستفعل.

وقالت: “أود أن أقول بصراحة أنه خلال فترة تتراوح بين أسبوعين وثلاثة أسابيع، شعرت بالعودة إلى طبيعتي بنسبة 90 إلى 100 بالمائة”. في بداية شهر يوليو، اعتنت بالحفيدتين بايون البالغة من العمر 4 سنوات وبريا البالغة من العمر عامين، حيث كان ذلك يتضمن اصطحاب الأطفال. منذ بداية شهر أغسطس، تقول كولمان إنها عادت تمامًا إلى العمل والبستنة والمشي لمسافات طويلة وركوب الدراجات والمشي السريع والجري.

وهي ترى أن كوني متبرعًا مزدوجًا هو “جزء من إرثي”، كما تقول.

ويأمل باشاك وزملاؤه أن تجعل الجراحة الروبوتية أيضًا التبرع بالكبد جزءًا من إرث الآخرين.

وقال بيشاك: “إن حقيقة أنها تقدمت واستعدادها للتبرع بجزء من كبدها لإنقاذ هذه الطفلة أمر مذهل”. “هذا هو الطريق إلى الأمام لزراعة المزيد من الناس وإنقاذ المزيد من الأرواح.”