كما تضيف الولايات المتحدة أ حالة فيروس كورونا جديدة كل ثانية، المستشفيات من غرب تكساس إلى ويسكونسن غارقة في العدد الهائل من الأمريكيين المصابين بأمراض خطيرة.
في كثير من الحالات ، يكون لا نقص في أسرة المستشفياتأو العلاجات أو المعدات التي تقلق المديرينوسط زيادة عدد الوفيات ، مع أكثر من 229000 حالة وفاة بسبب COVID-19 في الولايات المتحدة ، فإن طاقم المستشفيات المنهك والمستنزف بحاجة إلى رعاية أولئك الذين يحتاجون إلى علاجات تحافظ على الحياة.
حذر رئيس جمعية مستشفيات يوتا هذا الأسبوع من أن الوضع يزداد سوءًا لدرجة أن المستشفيات قد تحتاج قريبًا إلى تقنين الرعاية. المستشفيات في داكوتا الشمالية والجنوبية يبحثون عن تعزيزات للموظفين لرعاية المرضى في وحدات العناية المركزة المزدحمة. وفي ولاية ويسكونسن ، تفتح المستشفيات أجنحة مؤقتة لوحدة العناية المركزة حتى في الوقت الذي يبحثون فيه بشدة الممرضات والأطباء الآخرين لتوظيف المرافق.
قال جيفري بوثوف ، طبيب غرفة الطوارئ في ماديسون ، ويسكونسن: “يمكننا الاستمرار في تحويل مساحة وحدة العناية المركزة”. “لكن القيد سيكون التوظيف … هذا هو الشيء الذي يقلقنا أكثر في الوقت الحالي.”
ثبتت إصابة أكثر من 536 ألف أمريكي بفيروس كورونا خلال فترة 7 أيام تنتهي يوم الخميس ، وهو رقم قياسي جديد لمدة أسبوع واحد. تم نقل 46000 آخرين إلى المستشفى حتى يوم الخميس. وربما يكون الأمر الأكثر إثارة للقلق هو أن نسبة الحالات الإيجابية تتزايد في 41 ولاية – وهي إشارة إلى أن الحالات آخذة في الازدياد.
إن تفشي المرض الذي يزداد سوءًا ، والذي يغذيه إرهاق الأمريكيين من فيروس كورونا وارتداء الأقنعة غير المتناسقة والابتعاد عنهم ، يعني أن المستشفيات بحاجة إلى المزيد من الأطباء والممرضات والمعالجين لملء الورديات. لا تحتاج المستشفيات فقط إلى عمال إضافيين للتعامل مع الزيادة ، بل تحتاج أيضًا إلى استبدال نوبات العمل عندما يمرض موظفوها أو يخضعون للحجر الصحي.
ولكن مع تسارع الفيروس في العديد من الولايات في نفس الوقت ، تستفيد المستشفيات في جميع أنحاء البلاد من نفس المجموعة المحدودة من ممرضات السفر والمعالجين والأطباء الآخرين الذين يوقعون عقودًا لملء نوبات العمل على أساس مؤقت.
جعلت الحالات المتزايدة في فينيكس ، أريزونا ، في يونيو ويوليو خامس أكبر مدينة في البلاد بؤرة اندفاع الصيف التي امتدت إلى دول أخرى في حزام الشمس. نظرًا لأن الحالات كانت تحت السيطرة إلى حد كبير في مكان آخر ، قامت ولاية أريزونا بتوظيف ممرضات السفر ومعالجين في الجهاز التنفسي من خارج الولاية لملء التحولات مؤقتًا في وحدات العناية المركزة المزدحمة
مع عمل العمال المتعاقدين جنبًا إلى جنب مع موظفين بدوام كامل ، تجنبت مستشفيات أريزونا الارتفاع الأولي المميت الذي حدث غمرت مستشفيات نيويورك خلال الأيام الأولى للوباء.
قام نظام Banner Health ، أكبر نظام صحي في ولاية أريزونا ، بتوظيف أكثر من 1000 ممرض ومعالج تنفسي متعاقد من يونيو حتى منتصف يوليو. بدون هؤلاء العمال المدربين الإضافيين ، ربما استخدم المستشفى تدابير مماثلة تدرسها مستشفيات ولاية يوتا الآن – تقنين الرعاية.
يقلق بيتر فاين ، الرئيس التنفيذي لشركة Banner Health ، أن المستشفيات لا يمكنها الاعتماد على الموظفين المؤقتين مرة أخرى.
قال فاين: “المشكلة الحقيقية هي نضوب الموظفين”. “إنها ظاهرة حقيقية للغاية ومع انتشار المرض في جميع أنحاء البلاد لم يعد بإمكاننا الاعتماد على الموظفين المتعاقدين لإنقاذنا.”
وظائف أكثر مما نستطيع شغلها
تقول وكالات التوظيف التي تضع ممرضات السفر في المستشفيات والعيادات أنها لم تكن مشغولة من قبل. في الأسابيع الأربعة الماضية ، قدمت شبكة RN ، وهي جزء من CHG للرعاية الصحية ومقرها سولت ليك سيتي ، زيادة بنسبة 130 ٪ في طلبات التوظيف ، حسبما قال المتحدث تشاد سالي.
تقوم المستشفيات في كل ولاية تقريبًا بتوظيف ممرضات بعقود لملء نوبات العمل. وغالبًا ما تدفع تلك الوظائف التي يحركها الوباء “معدلات أزمة” تزيد من التعويضات بنسبة 20 إلى 30٪ فوق المعدلات العادية ، خاصة بالنسبة للوظائف المطلوبة مثل الممرضات ذوات الخبرة في وحدة العناية المركزة.
قال سالي إنه حتى الممرضات العاملات بدوام كامل يغادرن وظائفهن في المستشفيات للقيام بأعمال مربحة مع شركات السفر. يمكنهم كسب رواتب إضافية والتطلع إلى المغامرة دون الالتزام طويل الأجل لمنصب الموظفين.
قال سالي: “هناك وظائف أكثر بكثير مما يمكننا شغلها بأنفسنا”.
قالت Host Healthcare ، وهي وكالة توظيف للرعاية الصحية مقرها في لا جولا بولاية كاليفورنيا ، إن الطلبات الواردة من المستشفيات تضاعفت عن العام الماضي.
دفع الحدود: طوابير طويلة لاختبارات COVID ، المختبرات المجهدة تؤخر النتائج مع ارتفاع الطلب
لا تحتاج المستشفيات فقط إلى توظيف عمال لرعاية المرضى الأكثر مرضًا ، بل يشهد البعض طلبًا في مناطق أخرى من المستشفى. أوقفت المستشفيات العمليات غير الطارئة خلال الأسابيع الأولى للوباء. عندما استؤنفت تلك العمليات الجراحية الاختيارية حيث خففت الولايات القيود ، احتاجت المستشفيات إلى مزيد من العمال.
بالإضافة إلى وظائف وحدة العناية المركزة ، يقوم المضيف بملء الوظائف في وحدات العلاج الطبي والجراحي والتعافي بعد العمليات والقياس عن بُعد لمراقبة العلامات الحيوية للمرضى عن بُعد.
كل هذه الطلبات الإضافية تعني أن ممرضات السفر يمكن أن يحصلن على أجور أعلى. يمكن للمسافرين أن يكسبوا في غضون خمسة إلى ستة أشهر ما تكسبه ممرضة الموظفين في السنة ، وفقًا لجيرالد كوهين ، المدير التنفيذي للتدريب والتطوير في Hosts.
قال كوهين: “لم أر قط طلبًا مثل هذا”.
الموظفين يحدون من رعاية المرضى
في ولاية نورث داكوتا ، حيث يعد نصيب الفرد من حالات COVID-19 من بين أعلى المعدلات في البلاد ، وجهت الولاية 10 ملايين دولار من الأموال الفيدرالية إلى أكبر ستة أنظمة مستشفيات في الولاية. الغرض: مساعدة المستشفيات التي يجب أن تدفع رسوم تمريض السفر المربحة ، بالإضافة إلى نفقات التوظيف الأخرى ، كما قال تيم بلاسل ، رئيس جمعية مستشفيات داكوتا الشمالية.
ما يقرب من واحد من كل خمسة مرضى في مستشفيات داكوتا الشمالية مصاب بـ COVID-19 ، وهي أكبر نسبة من هؤلاء المرضى في البلاد. تمتلك ولاية ساوث داكوتا ثاني أعلى نسبة من مرضى الفيروس التاجي في المستشفيات ، تليها مونتانا وويسكونسن ، وفقًا لـ بيانات وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية.
نظرًا لأن ولاية نورث داكوتا كانت من بين الولايات الأولى التي تضررت من الزيادة الحالية ، فقد حشدت المستشفيات مبكرًا لتوظيف ممرضات السفر والمعالجين وغيرهم من العاملين في مجال الاتصال. أخذ موظفو المستشفى الحاليون مناوبات إضافية وعملوا لساعات طويلة لمواكبة المطالب.
وقال بلاسل إن هذه القفزة المبكرة في توظيف العمال المتعاقدين تعني أن الدولة قد تتمتع بميزة في تأمين قوة عاملة كافية.
ومع ذلك ، فإن المسافرين لديهم خيارات ، وهل ستجبر ظروف الشتاء القاسية في ولايات أعالي السهول الممرضات والأطباء على البحث عن ولايات أخرى؟
قال بلاسل: “نحن نتنافس مع مستشفيات أخرى وولايات أخرى من حيث الموظفين. إنها مكلفة للغاية”. “عندما تدخل فصل الشتاء ، هل ربما يصبح الأمر أكثر صعوبة؟ يمكن ذلك. نحن ننفق الكثير من الدولارات على العمالة المتعاقد عليها. ربما لا تختلف عن المستشفيات الأخرى في جميع أنحاء البلاد.”
‘وضع صعب’: يحذر كبير خبراء الأمراض المعدية في البلاد من زيادة حالات الإصابة بفيروس كورونا
تكافح المستشفيات في ولاية ويسكونسن لمواكبة الزيادة في الحالات هناك. افتتحت الولاية مستشفى ميدانيًا بالقرب من ميلووكي للتعامل مع الحالات الزائدة.
قال بوثوف ، الأستاذ المساعد في طب الطوارئ في كلية الطب والصحة العامة بجامعة ويسكونسن ورئيس مسؤولي الجودة في UW Health في ماديسون ، إن مستشفاه يسعى للتعامل مع عدد متزايد من المرضى. وقال إن واحدًا من كل ثلاثة مرضى كوفيد -19 يدخلون المستشفى “مريض للغاية” ويحتاجون إلى رعاية وحدة العناية المركزة.
خطط المستشفى لافتتاح وحدة العناية المركزة الجديدة في نوفمبر ، ولكن مع تزايد الحالات ، بدأ المستشفى في نقل المرضى إلى الوحدة الجديدة هذا الأسبوع. كما حولت وحدة طبية أخرى إلى مساحة العناية المركزة.
بالإضافة إلى المساحة والمعدات ، تحتاج هذه الوحدات إلى عمال. يمكن للممرضة في وحدة العناية المركزة العادية أن تعتني بمريضين ، لكن مرضى كوفيد -19 الأشد خطورة يحتاجون إلى اهتمام على مدار الساعة. بعضها مرتبط بأجهزة تحويل مجرى القلب والرئة ويجب مراقبته باستمرار ، لذلك هناك ممرضة واحدة لكل مريض في وحدة العناية المركزة مصاب بفيروس كورونا.
اتصلت المستشفى بوكالات تمريض السفر وبحثت أيضًا في صفوفها. بعض الممرضات الذين يعملون في وحدات العيادات الخارجية لديهم خبرة في المستشفى ويمكنهم شغل بعض المناوبات.
ومع ذلك ، فإن العثور على ممرضات في وحدة العناية المركزة وغيرهم من العاملين الصحيين يحد من عدد المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين يمكن للمستشفى التعامل معهم.
قال بوثوف: “إن كل ممرضة تريد وظيفة في الوقت الحالي في الولايات المتحدة لديها وظيفة”. “التوظيف هو الذي يبقيني مستيقظًا أكثر في الليل.”
حالة طوارئ متنامية: أمرت مقاطعة إل باسو بالإغلاق لمدة أسبوعين وسط زيادة COVID-19
في إل باسو بولاية تكساس ، سعى أحد القضاة إلى إجبار المجتمع على ذلك يأمر بإغلاق لمدة أسبوعين للشركات غير الضرورية. مستشفيات المدينة في طاقتها الاستيعابية والعاملين في المجال الطبي مرهقون حيث تكافح المقاطعة مع عدد قياسي من الحالات.
يقول خبراء الأمراض المعدية إن الضغط المستمر للحالات الجديدة وطاقم المستشفى المرهق يمثل مرحلة جديدة من الوباء. على عكس الأيام السابقة لـ COVID-19 ، سيتمكن عدد أقل من المستشفيات من استقبال تحويلات المرضى من المجتمعات المتضررة بشدة.
قال الدكتور أميش أدالجا ، الباحث البارز في مركز جونز هوبكنز للأمن الصحي: “إنه شيء أكثر انتشارًا من الفاشيات التي حدثت في حلقة Sunbelt في الصيف أو في الشمال الشرقي في الربيع”. “هذا يؤكد فقط على الحاجة للسيطرة على هذا الفيروس.”
Ken Alltucker موجود على Twitter باسمkalltucker أو يمكن إرساله عبر البريد الإلكتروني على [email protected]
“هواة الإنترنت المتواضعين بشكل يثير الغضب. مثيري الشغب فخور. عاشق الويب. رجل أعمال. محامي الموسيقى الحائز على جوائز.”
