صحة الفم الجيدة ضرورية للأشخاص الذين يعانون من مرض فقر الدم المنجلي (SCA) ، وفقًا لدراسة جديدة من المملكة العربية السعودية وجدت أن sأنواع البكتيريا المسببة للأمراض – بما في ذلك المعوية – كانت أكثر وفرة بشكل ملحوظ في مجموعة المرضى الذين يعانون من صحة أسنان أسوأ من أولئك الذين لديهم صحة أسنان أفضل علاج الفم.

“الفم السليم يحتوي على توازن للبكتيريا ، ولكن عدم كفاية صحة الفم يقلل من نطاق البكتيريا ، مما يؤدي إلى دسباقتريوزيس الفموي ، وهي حالة تنخفض فيها البكتيريا المفيدة وقد تصبح مسببة للأمراض [disease-causing] وكتب الباحثون “تتكاثر البكتيريا”.

أشارت النتائج أيضًا إلى أن المرضى الذين يعانون من مستويات منخفضة من الهيموجلوبين F – وهو نوع من الهيموجلوبين ينتج عادة أثناء نمو الجنين – لديهم انتشار أعلى بكثير للأنواع البكتيرية الضارة من أولئك الذين لديهم مستويات أعلى من البروتين..

كتب الفريق: “تؤكد بياناتنا على أهمية زيارات نظافة الفم الروتينية للمرضى الذين يعانون من توقف القلب المفاجئ” ، مضيفًا: “هذا مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من توقف القلب المفاجئ وانخفاض [hemoglobin F]الذين لديهم احتمالية أكبر للدخول إلى المستشفى والمضاعفات السريرية مقارنة بالمرضى الذين يعانون من توقف القلب المفاجئ وأعلى [hemoglobin F]. “

تم الإبلاغ عن نتائج البحث فيتحليلات الجراثيم الفموية لفقر الدم المنجلي السعودي مع التسوس“، دراسة نشرت في المجلة الدولية لطب الأسنان.

فحص صحة الأسنان الجيدة مقابل السيئة في SCA

مرض فقر الدم المنجلي (SCD) هو تسببت عن طريق الطفرات ب HBB جين يؤدي إلى إنتاج نسخة معيبة من الهيموجلوبين ، البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء المسؤول عن نقل الأكسجين عبر الجسم. هذه النسخة المعيبة تسمى الهيموغلوبين S.

الأشخاص المصابون بفقر الدم المنجلي أو SCA ، وهو النوع الأكثر شيوعًا والأكثر شدة من SCD ، لديهم نسختان معيبتان من الجين الذي يرمز للهيموجلوبين S.

مضاعفات تسوس الأسنان أو تسوس الأسنان ، بما في ذلك الألم الحاد ، كثيرًا ما يتم ملاحظتها في المرضى الذين يعانون من توقف القلب المفاجئ – وقد ارتبطت بنوعية الحياة السيئة.

في الفم السليم ، تتعايش أنواع مختلفة من البكتيريا بنسبة متوازنة. ومع ذلك ، في حالات ضعف صحة الفم ، ينخفض ​​عدد البكتيريا المفيدة ، بينما يزيد عدد البكتيريا الضارة المحتملة. يمكن أن يؤدي هذا إلى تسوس الأسنان ، والذي غالبًا ما يسبب تسوس الأسنان ومشاكل أخرى تتعلق بصحة الفم.

“على الرغم من أن الكثير من الأدلة تشير إلى وجود علاقة سببية بين اضطراب الفم [bacteria] وتسوس الأسنان ، لم يتم دراسة تأثير SCA “.

الآن ، أجرى فريق من هولندا وغرب المملكة العربية السعودية دراسة لفحص تركيبة بكتيريا الفم لدى الأشخاص المصابين بالتوقف المفاجئ عن طريق الفم. كان هدفهم هو مقارنة الأنواع البكتيرية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع مؤشر الأسنان الدائمة (DMTF) – وهو مقياس لصحة الأسنان – مقارنة بالآخرين الذين لديهم مؤشر منخفض.

بالإضافة إلى ذلك ، قاموا بتقييم تأثير مستويات الهيموجلوبين F على تكوين البكتيريا من خلال مقارنة ملامح المرضى الذين يعانون من مستويات منخفضة وعالية من البروتين. يعتبر الهيموغلوبين الجنيني أو الهيموغلوبين F من العوامل الرئيسية في شدة المرض في SCA.

يوجد هذا النوع من الهيموجلوبين عادةً في الأجنة والأطفال حديثي الولادة ، ولكن عادةً ما يتم استبداله بنسخة أخرى من الهيموجلوبين بعد الولادة. ومع ذلك ، فإن الهيموغلوبين F أكثر فعالية في نقل الأكسجين من نظيره البالغوبالتالي قد يساعد في تحييد الآثار الضارة للهيموجلوبين S على تدفق الدم ونقل الأكسجين.

في بعض الأشخاص ، تظل مستويات الهيموجلوبين F مرتفعة نسبيًا طوال فترة الطفولة ، وتبدأ في الانخفاض فقط في وقت لاحق من الحياة ، وليس بعد الولادة مباشرة.

اقتراحات للقراءة

مستويات عالية من المعوية تم العثور على البكتيريا

أجريت هذه الدراسة الجديدة في المنطقة الشرقية من المملكة العربية السعودية ، حيث ينتشر المرض بشكل كبير. وشمل 100 مريض تتراوح أعمارهم بين 5-12 سنة تم جمع لعابهم.

من بين المرضى ، كان لدى 27 مريضًا تسوس عالي – ينعكس من خلال درجة DMTF عالية تبلغ خمس نقاط أو أكثر – وكان لدى 73 مريضًا تسوسًا منخفضًا ، يُشار إليه بدرجة منخفضة من DMTF تبلغ أربع نقاط أو أقل.

حدد فريق البحث 416 نوعًا من البكتيريا في عينات المرضى. عندما تم تحليل انتشارها ، وجد أن سبعة منها أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من ارتفاع مؤشر DMTF مقارنة بأولئك الذين لديهم مؤشر منخفض.

بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على ثمانية أنواع من البكتيريا أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات الهيموجلوبين F مقارنة مع أولئك الذين لديهم مستويات عالية من البروتين.

على وجه الخصوص ، فإن المعوية بكتيريا تم العثور على الأنواع ، التي ارتبطت بالعدوى الشديدة ومعدلات عالية من مقاومة المضادات الحيوية ، بكثرة في كلا المجموعتين من المرضى ، كونها أكثر الأنواع البكتيرية شيوعًا بين أولئك الذين لديهم مستويات منخفضة من الهيموجلوبين F.

“واقترح أن حضور المعوية وكتب الباحثون يفضلون الأنواع الموجودة في تجويف الفم عندما تتضرر مناعة الشخص “، مضيفين أن” مرضى توقف القلب المفاجئ يصابون بالاكتئاب.

بشكل عام ، تشير هذه النتائج إلى أن مرضى SCA السعوديين الذين يعانون من ضعف صحة أسنانهم ومستويات منخفضة من الهيموجلوبين F لديهم غلبة أعلى للبكتيريا الضارة في أفواههم.

تؤكد بياناتنا كذلك على أهمية زيارات نظافة الفم الروتينية للمرضى الذين يعانون من توقف القلب المفاجئ.

كتب الباحثون: “توفر نتائجنا إضافة مهمة إلى مجموعة البيانات المرجعية للميكروبيوم العالمي في المجتمع والتي لم يتم فحصها كثيرًا” ، وأضافوا: “هذه الجهود ضرورية ومبررة بالنظر إلى ندرة [bacteria composition] البيانات في سكان الشرق الأوسط “.

ومع ذلك ، هناك حاجة لدراسة ذات حجم عينة كبير لتقييم كيفية ارتباط أنواع بكتيريا الفم بتسوس الأسنان لدى مرضى SCA ، كما لاحظ الفريق.

وقال الباحثون إن النتائج التي توصلوا إليها تشير إلى أهمية صحة الأسنان الجيدة لدى الأشخاص المصابين بمرض الخلايا المنجلية ، بالنظر إلى أن الأنواع البكتيرية الموجودة بخلاف ذلك “تؤدي إلى تطور وتسوس الأسنان”.