علم
هل هو COVID-19 أم الحساسية أم الأنفلونزا أم الزكام؟ كيف تحافظ على صحتك هذا الخريف: لقطات
sestovic / جيتي إيماجيس
ربما كنت تأمل في أن يؤدي الوباء إلى إلغاء ما نعتقده نحن الأطباء عادة على أنه “موسم مرض” ، ولكن نظرًا لأن الطقس البارد يشير إلى الوصول السنوي لحساسية الخريف ونزلات البرد والإنفلونزا في الولايات المتحدة ، فلا يزال موسم المرض في الموعد المحدد.
في عيادتي ، هذا يعني سلسلة من الزيارات والمكالمات من المرضى القلقين بشأن سيلان الأنف والسعال والتهاب الحلق.
قبل COVID-19 ، كان من الصعب بالفعل على المرضى معرفة مدى جدية التعامل مع هذه الأعراض الشائعة. غالبًا ما تكون الحساسية ونزلات البرد مجرد مصدر إزعاج ، ولكن يمكن أن تؤدي حالة الإنفلونزا الشديدة إلى الوفاة.
الآن أوقاتنا غير المسبوقة على وشك الاندماج مع سابقة للغاية. ال تقتل الأنفلونزا بشكل روتيني بين 12000 و 61000 شخص في أمريكا كل عام ، وقتل فيروس كورونا بالفعل أكثر من 200000 ، منذ فبراير فقط.
قد تكون هذه الأعداد الكبيرة من الوفيات مخيفة ، خاصةً إذا كنت قد تخطيت أو أجلت روتينك الصحي المعتاد وإجراء الفحوصات مع الطبيب هذا العام. حان الوقت للعودة إلى الوضع الطبيعي: فيما يلي بعض الخطوات لتحسين فرصك في البقاء بصحة جيدة ، حتى في “موسم المرض”.
كوِّن علاقة مع مقدم رعاية أولية قبل أن تمرض
افعل هذا الآن. يمكن أن يساعدك كونك مريضًا راسخًا في الوصول بسرعة أكبر لرؤية الطبيب أو أي مقدم رعاية صحية آخر عندما تمرض. نأخذ سيساعدك أيضًا الطبيب الذي يعرف تاريخك الطبي بالفعل عند الاتصال – فقد يشعر براحة أكبر عند تقديم توصيات علاجية معينة عبر الإنترنت أو عبر الهاتف ومعرفة متى يكون من الأفضل أن تحضر للفحص البدني لأن لديك عوامل خطر معينة .
حافظ على تطعيماتك محدثة
يمكن لمقدمي الرعاية الأولية ، وكذلك الصيادلة ، المساعدة في تتبع اللقاحات التي تحتاجها – وهذه التطعيمات مهمة بشكل خاص أثناء الجائحة. هذا الخريف ، كما في كل عام ، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها يوصي بلقاحات ضد الانفلونزا لجميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر تقريبًا ، بما في ذلك النساء الحوامل وكبار السن. الوكالة أيضا يوصي بالتحصين ضد الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية كجزء من اللقاحات الروتينية للأطفال والأشخاص الأصحاء الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر ، أو قبل ذلك لبعض البالغين الذين يعانون من مشاكل صحية أساسية. هناك نوعان من أمراض الجهاز التنفسي التي تظهر في كثير من الأحيان في أشهر الخريف والشتاء ويمكن أن تصبح سيئة.
لكن الأمراض الخطيرة الأخرى التي يمكن الوقاية منها باللقاحات يمكن أن تنتشر في مجتمعك أيضًا – السعال الديكي و مرض الحصبة، فقط للمبتدئين. تحدث إلى طبيبك حول اللقاحات المناسبة لك و لأجل الاطفال في حياتك. بالمناسبة ، لا فائدة من الانتظار للحصول على لقاح الأنفلونزا هذا العام — ال يقول مركز السيطرة على الأمراض سبتمبر وأكتوبر هما “أوقات جيدة للتطعيم”.
الدكتور جوستين أورتيز، طبيب الرعاية الحرجة وأستاذ الطب في جامعة ماريلاند ، يلاحظ أن اللقاحات تنقذ الحياة بطريقة أخرى هذا العام – من خلال المساعدة في الحد من حالات الأنفلونزا والالتهاب الرئوي التي من شأنها أن تستنزف الموارد اللازمة لمكافحة الوباء. يقول: “يمكن أن تملأ الأنفلونزا الحادة مستشفياتنا”. “إذا تزامنت موجة أخرى من COVID-19 مع موسم الإنفلونزا والالتهاب الرئوي ، فستكون موارد الرعاية الصحية أقل لعلاج كليهما.”
هل لديك حساسية موسمية تشتعل في الخريف؟ ارتشف الأعراض في مهدها بالعلاج المبكر
في حين أن اللقاحات يمكن أن تساعد في منع بعض التهابات الجهاز التنفسي ، إلا أنها لا تمنعها الرجويد ، حبوب اللقاح ، الغبار أو العفن في الهواء من إثارة أعراض مثل سيلان الأنف ، والعطس ، والحكة أو دموع العين ، والصداع وحتى التعب. إذا كنت تعلم أنك تعاني من مسببات الحساسية المحمولة جوًا في هذا الوقت من العام ، فابدأ الأدوية المعتادة قبل ظهور الأعراض ، أو عند أول بادرة، لمنع أو المساعدة في وقف الالتهاب الذي يجعل الأعراض تتفاقم. يمكن أن تتطور الحساسية في أي عمر ؛ إذا كانت أعراضك جديدة ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية حول أفضل خيارات العلاج.
يقول التوقيت هو المفتاح دكتور ستيوارت كوهين، رئيس قسم الرعاية الأولية بجامعة ألاباما في برمنغهام.
“الشيء الوحيد الذي نخبر به مرضانا هو المضي قدمًا والبدء في تناول مضادات الهيستامين غير المهدئة أو استخدام بخاخات الأنف الستيرويدية إذا كانوا يعانون عادة من الحساسية. يجب ألا ينتظروا حتى تتطور أعراضهم لبدء استخدامها كل يوم. “
من المهم أن تتذكر أنه على الرغم من أن الحساسية يمكن أن تسبب أعراضًا في الجهاز التنفسي العلوي وربما تغيرًا في حاسة الشم ، إلا أنها لا تسبب الحمى ، وهو أمر شائع مع COVID-19 والإنفلونزا.
وبالحديث عن الحمى ، استعد للبحث عن أحد
احتفظ بمقياس حرارة في منزلك ، لأن فحص درجة حرارتك يعد مكانًا جيدًا لبدء التمييز بين الحساسية والعدوى إذا كنت تشعر بتوعك. فقط تذكر تعريف الحمى الحقيقية – درجة حرارة 100.4 درجة فهرنهايت أو أعلى ، أو 38 درجة مئوية.
تعتبر الحمى من الأعراض الرئيسية التي تساعد الأطباء على إجراء التشخيص وتحديد مستوى الرعاية التي تحتاجها ، لذا فإن الحصول على هذه المعلومات عند الوصول لأول مرة قد يكون مهمًا.
حتى لو كنت تعاني من حمى طفيفة ، عليك أن تدرك أن طبيبك قد يخبرك ببساطة بالراحة ، وشرب الكثير من السوائل و “ترقب وانتظر” لترى كيف تتطور الأعراض. لا تزال العديد من القواعد القديمة سارية ، حتى في حالة الجائحة – ففيروس كوفيد -19 ونزلات البرد والإنفلونزا كلها ناجمة عن الفيروسات وليس البكتيريا ، لذا فإن المضادات الحيوية لن تعالجها.
اجعل الأدوات عبر الإنترنت تعمل من أجلك
لدى العديد من المكاتب الطبية الآن روابط عبر الإنترنت لمساعدتك في التسجيل للحصول على موعد للرعاية الصحية عن بعد ، حتى بالنسبة للصيانة الصحية الروتينية. إذا كنت تعاني من مشكلات صحية مزمنة ، فاتصل بمزود الرعاية الصحية الخاص بك أو تحقق منه على الإنترنت قريبًا – قبل أن يبدأ موسم البرد والإنفلونزا على قدم وساق. يمكن للطبيب أن يراجع الأدوية والجرعات الروتينية الخاصة بك ، ويساعد في التأكد من أن لديك إمدادات كافية في المنزل ، وقد يقترح أيضًا المزيد من الطرق التي يمكنك من خلالها تقليل خطر إصابتك بالمرض ، بناءً على تاريخك الفردي.
أيضا ، تعرف على نفسك الآن ، قبل أن تمرض ، مع CDC “المدقق الذاتي لفيروس كورونا” أو أدوات الدعم الأخرى عبر الإنترنت من نظام الرعاية الصحية المحلي لديك ، مثل هذا الذي تم تجميعه معًا جونز هوبكنز ميديسن. يمكن أن تساعدك هذه الموارد في التمييز بين الأعراض وتوفر طريقة للبحث عن مقدمي الرعاية الصحية والاتصال بهم إذا لم يكن لديك بالفعل شخص يدير رعايتك بشكل روتيني.
حافظ على مسافة اجتماعية ، وارتداء قناع واغسل يديك
من المحتمل أن نشهد قفزة في حالات الإصابة بفيروس كورونا حيث يدفعنا الطقس البارد معًا إلى الداخل لفترات أطول ، لذلك لا تخذل حذرك. هؤلاء ستصبح أساسيات النظافة العامة المألوفة الآن أكثر أهمية خلال الأشهر العديدة القادمة.
وفي حين أن الهواء البارد وحده يكفي يسبب سيلان الأنف، يمكن أن يكون أيضًا أحد أعراض نزلات البرد أو الأنفلونزا أو COVID-19 – كلها أمراض تنفسية شديدة العدوى. لذا ، أثناء ارتداء قناع عندما يكون لديك سيلان في الأنف قد يكون غير مريح ، فإن القيام بذلك سيساعدك على منعك من نشر كل ما لديك إلى الأشخاص الذين تحبهم ، ويساعد على حمايتك من الإصابة بحشرة أخرى. قد يكون ارتداء القناع أكثر أهمية إذا كنت تعاني من الحساسية التي تجعلك تعطس – عطس دافع هي بالتأكيد طريقة انتشار فيروس كورونا الجديد.
عندما يسأل المرضى Ortiz عما إذا كان من الممكن أن يصابوا بفيروس COVID-19 وفيروس آخر مثل الأنفلونزا ، يقول “بالتأكيد” ويذكرهم أنه في حين أنه قد يكون يشعر صعوبة في التنفس عندما تكون مصابًا بمرض في الجهاز التنفسي العلوي وارتداء قناع ، وتغطية أنفك وفمك بهذه الطريقة “لن يسبب مشاكل في تبادل الهواء” ، حتى بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن لمرتدي الأقنعة ، حتى أولئك الذين يعانون من نزلات البرد أو الأنفلونزا لا يزال يحصل على الكثير من الأكسجين.
انتبه لأعراضك وتعرف على العلامات الحمراء
من المفيد تتبع أي أعراض تنفسية تظهر عليك عند بدئها أو تغيرها ، للمساعدة في تمييز علامات الحساسية مقابل العدوى. لكن لا تفعل ذلك بمفردك – تحقق مع مكتب الطبيب إذا كنت غير متأكد ، للسماح لهم أيضًا تساعدك على فرز الأعراض واتخاذ قرار بشأن خطة. وإذا كنت تعاني من مشاكل طبية مزمنة ، وخاصة أمراض الرئة ، فمن المهم أن تسعى للحصول على الرعاية عند أول علامة على المرض.
كيف تعرف أن ما تواجهه هو حالة طارئة؟ تتضمن بعض أعراض العلم الأحمر الشائعة التي تشير إلى أنه يجب عليك الاتصال بالرقم 911 ألمًا مفاجئًا في الصدر أو ضغطًا ؛ ارتباك جديد ، تغيير في الوعي أو عدم القدرة على البقاء مستيقظًا ؛ أو أي علامات على نقص الأكسجين (مثل الشفاة الزرقاء أو الأرجواني أو اللهاث للهواء).
خلاصة هذا الخريف: لا داعي للذعر. لا تطلب المساعدة
لا تتردد أبدًا في طلب المساعدة من مقدم الرعاية الأولية الخاص بك عندما يتعلق الأمر بمخاوفك الصحية ، مهما كانت صغيرة ، لأنه لا يوجد أحد محصن ضد الخوف من الإصابة بالمرض حقًا. تكيف المجتمع الطبي مع COVID-19 من خلال بناء المزيد من الطرق لإعلام المرضى والحصول على الإرشادات – وينبغي أن تكون هذه أخبارًا سارة ، لأن التواصل الجيد قد ينقذ الأرواح ويسهل علينا جميعًا خلال الأشهر الصعبة القادمة.
الدكتورة كريستين كندريك طبيبة أسرة معتمدة من مجلس الإدارة في واشنطن العاصمة ، وزميلة الصحة والإعلام في NPR وكلية الطب بجامعة جورج تاون.
“هواة الإنترنت المتواضعين بشكل يثير الغضب. مثيري الشغب فخور. عاشق الويب. رجل أعمال. محامي الموسيقى الحائز على جوائز.”
علم
اللجنة السعودية للتخصصات الصحية تعرض إنجازاتها في مؤتمر AMEE 2024 بسويسرا
تقرير في صحيفة سعودية
بازل – أنهت الهيئة السعودية للتخصصات الصحية مشاركتها في مؤتمر رابطة التعليم الطبي في أوروبا (AMEE) 2024 في بازل بسويسرا، اليوم الأربعاء، تسلط الضوء على إنجازاتها في التثقيف الصحي وشهادة الهيئة السعودية والامتحانات المهنية.
وعرضت اللجنة خلال المؤتمر تجاربها ونجاحاتها في مجال التثقيف الصحي أمام خبراء ومختصين من مختلف أنحاء العالم.
وقدم جناح الهيئة في المعرض معلومات عن تاريخها وأهدافها ودورها في تحسين الأداء الصحي المهني في مختلف التخصصات. كما عرضت دعمها لأكثر من 700 ألف ممارس صحي مسجل يعملون في هذا القطاع.
وسلط الجناح الضوء على أساليب التدريس الحديثة المستخدمة في برامج الدراسات العليا، بما في ذلك شهادة الهيئة السعودية، التي توفر بيئة تعليمية متميزة للمدربين تعتمد على أحدث مبادئ التربية الصحية.
وسلطت الهيئة الضوء على تأثير المجلس السعودي منذ إنشائه، مشيرة إلى أن برامجه أخرجت أكثر من 30 ألف ممارس صحي في 200 تخصص، واعتمدت أكثر من 2100 برنامج تدريبي، وأنشأت أكثر من 110 مراكز تدريب. ويوجد حاليًا ما يقرب من 19,900 متدرب مسجلين في برامج الهيئة السعودية.
“هواة الإنترنت المتواضعين بشكل يثير الغضب. مثيري الشغب فخور. عاشق الويب. رجل أعمال. محامي الموسيقى الحائز على جوائز.”
علم
توفي ما لا يقل عن 1301 شخصا أثناء الحج
وتقول المملكة العربية السعودية إن ما لا يقل عن 1301 شخصًا لقوا حتفهم خلال موسم الحج، معظمهم من الحجاج غير المصرح لهم الذين يسيرون لمسافات طويلة في درجات حرارة شديدة.
وتم أداء فريضة الحج هذا العام خلال موجة حارة، حيث تجاوزت درجات الحرارة 50 درجة مئوية (122 فهرنهايت).
وقالت وكالة الأنباء السعودية الرسمية إن أكثر من ثلاثة أرباع القتلى لم يكن لديهم تصاريح رسمية للتواجد هناك، وساروا تحت أشعة الشمس المباشرة دون مأوى مناسب.
وأضافت الوكالة أن بعض المتوفين كانوا من كبار السن أو يعانون من أمراض مزمنة.
الحج هو الحج السنوي الذي يقوم به المسلمون إلى مدينة مكة المكرمة. يجب على جميع المسلمين القادرين مالياً وجسدياً أداء فريضة الحج مرة واحدة على الأقل في حياتهم.
وقالت السعودية إن نحو 1.8 مليون شخص شاركوا هذا العام.
وقال وزير الصحة فهد الجلجل إنه تم بذل الجهود لرفع مستوى الوعي بمخاطر الإجهاد الحراري وكيف يمكن للحجاج الحد منه.
وأضاف أن المرافق الصحية عالجت ما يقرب من نصف مليون حاج، بينهم أكثر من 140 ألفاً ليس لديهم تصاريح، ولا يزال بعضهم في المستشفى بسبب الإرهاق الحراري.
وقال “الله يغفر ويرحم المتوفين. تعازينا القلبية لعائلاتهم”.
تعرضت المملكة العربية السعودية لانتقادات لعدم بذل المزيد من الجهد لجعل الحج أكثر أمانًا، خاصة للحجاج غير المسجلين الذين لا يستطيعون الوصول إلى المرافق مثل الخيام المكيفة ووسائل نقل الحج الرسمية.
وارتفعت درجات الحرارة في مكة إلى 51.8 درجة مئوية، بحسب المركز الوطني للأرصاد الجوية بالمملكة العربية السعودية.
وقدمت الدول في جميع أنحاء العالم تحديثات حول عدد مواطنيها الذين لقوا حتفهم، لكن المملكة العربية السعودية لم تعلق علنًا على الوفيات أو تقدم رقمًا رسميًا حتى يوم الأحد.
ونقلت وكالة الأنباء الفرنسية عن دبلوماسي عربي قوله إن 658 مصريا لقوا حتفهم. وقالت إندونيسيا إن أكثر من 200 من مواطنيها فقدوا حياتهم، بينما أعلنت الهند أن عدد القتلى 98.
كما أكدت باكستان وماليزيا والأردن وإيران والسنغال والسودان وإقليم كردستان العراق المتمتعة بالحكم الذاتي حالات وفاة.
وتتزايد تداعيات عدد الوفيات، وخاصة بين الحجاج غير المصرح لهم.
وألغى رئيس الوزراء المصري، مصطفى مدبولي، السبت، تراخيص 16 شركة سياحة، وأحال مديريها إلى النيابة بتهمة السماح بالحج غير الشرعي إلى مكة.
وأعلن الأردن، الجمعة، اعتقال عدد من وكلاء السفر الذين سمحوا بالسفر غير الرسمي للحجاج المسلمين إلى مكة. في هذه الأثناء، أقال الرئيس التونسي قيس سعيد وزير الشؤون الدينية.
يتم تخصيص تصاريح الحج للبلدان في نظام الحصص ويتم توزيعها على الأفراد عن طريق القرعة.
لكن التكاليف المترتبة على ذلك تدفع الكثيرين إلى محاولة المشاركة دون تصريح، على الرغم من أنهم يواجهون خطر الاعتقال والترحيل إذا تم القبض عليهم.
وقبيل أداء فريضة الحج، قالت السلطات السعودية إنها أبعدت مئات الآلاف من الحجاج غير المصرح لهم من مكة.
“هواة الإنترنت المتواضعين بشكل يثير الغضب. مثيري الشغب فخور. عاشق الويب. رجل أعمال. محامي الموسيقى الحائز على جوائز.”
علم
جوائز mentl 2024: الاحتفاء بأبطال الصحة النفسية في المملكة العربية السعودية
عقدت شركة نجم لخدمات التأمين ملتقى “الشراكات المتكاملة” الأسبوع الماضي في فندق جي دبليو ماريوت رياض. حضر الحفل ممثلون عن هيئة التأمين والهيئة السعودية للمواصفات والمقاييس والجودة وشركات التأمين وكبار تجار السيارات بالإضافة إلى أصحاب مراكز الإصلاح والورش المصنفة من مختلف المناطق ومسؤولي نجم.
وكرم نجم، خلال الملتقى، 150 من تجار السيارات وأصحاب الورش المعتمدة، ضمن خدمة شبكة نجم لتصليح السيارات التي تم إطلاقها مؤخراً لتقديم خدمات إصلاح المركبات المتضررة من حوادث الطرق. وتأتي هذه الخدمة ضمن جهود نجم لتوسيع أنشطتها من فحص الحوادث إلى إصلاح المركبات المتضررة. كما أنه يحسن تجربة العملاء عندما يتعلق الأمر بإجراءات ما بعد الحادث، ويحسن معايير السلامة المرورية.
وفي إطار فعاليات الملتقى، وقع نجم خمس اتفاقيات مع تجار سيارات وهم شركة الوعلان التجارية، شركة الجابر التجارية، شركة عبد الله هاشم المحدودة، شركة التوكيلات العالمية للسيارات ومحمد يوسف ناجي هيونداي، وسينضمون جميعاً بصفتهم – NRN.Repair مقدمي الخدمات.
وفي الكلمة الافتتاحية، أعرب أحمد القصير، مدير عام الرقابة في هيئة التأمين، عن ارتياحه للشراكة بين قطاع التأمين وقطاع خدمات إصلاح المركبات، وأشار إلى أن هذه الشراكة الاستراتيجية بقيادة نجم وبدعم من هيئة التأمين وأضاف: “يمثل استثمارًا استراتيجيًا في مستقبل التأمين في المملكة معايير جديدة للسلامة المرورية وتقليل المخاطر على الطرق السعودية وحماية حقوق المؤمن لهم والمستفيدين من خلال نظام إصلاح شامل للمركبات وفق أعلى معايير الجودة”. .
محمد ي. وقال الشهري، الرئيس التنفيذي لشركة نجم: “تعكس خدمة NRN التي تم إطلاقها مؤخرًا توسعنا من التحقيق في الحوادث إلى دعم ما بعد الحوادث. ويعد نقلة نوعية إلى الأمام في الخدمات المقدمة لعملاء التأمين وأصحاب المركبات. وتكمن القيمة الأساسية لهذه الخدمة في تقديم خدمات متكاملة وفعالة ومضمونة ومجانية بالكامل لأصحاب المركبات المتضررة. تذهب هذه القيمة إلى أصحاب المركبات التي تأثرت بحوادث الطرق، والشركاء من مراكز الإصلاح، ولها تأثير إيجابي على المجتمع بأكمله.
وأضاف: “ترتكز خدمة NRN على ثلاث ركائز رئيسية تشمل تمكين شركات التأمين وورش إصلاح المركبات من تقديم خدمات شاملة، وتحسين جودة إصلاح المركبات لتحسين السلامة على الطرق وسلامة مستخدمي الطريق، والاستفادة من قدرات نجم التكنولوجية للتغلب على كافة الصعوبات وأضاف الشهاري: “للعملاء والشركاء على حد سواء”.
كما أعرب عن تقديره لشركاء خدمة NRN وشكرهم على ثقتهم في نجم وتعاونهم في تحويل هذه الخدمة من فكرة إلى واقع “يعزز قطاع التأمين، ويقدم حلولاً مبتكرة لتحسين تجربة العملاء، وتحسين السلامة على الطرق، ويزيد من كفاءة التعويضات التأمينية، ويدعم القطاع اللوجستي، ويجذب الاستثمارات في صيانة المركبات، ويعزز جهود مكافحة الاحتيال التأميني.
وحققت خدمة NRN نجاحاً استثنائياً منذ إطلاقها، مما يؤكد التكامل الناجح بين شركائها وأهميتها وقيمتها المضافة لجميع الأطراف المعنية، بما في ذلك أصحاب السيارات وشركات التأمين ومراكز الإصلاح.
“هواة الإنترنت المتواضعين بشكل يثير الغضب. مثيري الشغب فخور. عاشق الويب. رجل أعمال. محامي الموسيقى الحائز على جوائز.”
-
وسائل الترفيه3 سنوات ago
Yakamoz S-245 الموسم الثاني: تاريخ إصدار Netflix واللاعبين والقصة
-
الاخبار المهمه12 شهر ago
معرض عن مدينة العلا السعودية أقيم في متحف القصر- شينهوا
-
تقنيةسنة واحدة ago
iOS 17: الجديد كليًا مع Siri و Spotlight
-
الاخبار المهمهسنتين ago
السعودية تستقبل “مراسل رونالدو” الأول في العالم
-
علمسنتين ago
تقدم مستشفى ديلا نمر رعاية طبية متكاملة لمرضى الأنف والأذن والحنجرة
-
الاخبار المهمهسنة واحدة ago
وذكر التقرير أن اليابان تخطط للقاء وزراء خارجية منطقة الخليج في سبتمبر
-
رياضةسنتين ago
الإمارات المهيمنة تفوز بالمركز الأول في بطولة ناس الرياضية للجوجيتسو
-
رياضةسنة واحدة ago
UFC 294 فولكانوفسكي ضد ماخاتشيف: دانا وايت تثني القواعد لفولك، وقت البدء، البطاقة